Обструкция бронхов. Как быть?

[содержание]

Бронхит можно заподозрить на фоне длительного кашля, ослабленного организма и повышения температуры тела. При этом именно обструкция бронхов характеризуется еще и наличием посторонних шумов при дыхании, а также отдышки. Под термином обструкция понимается нарушение проходимости бронхов вследствие сужения просвета в трубе. Ликвидация обструктивного бронхита возможна только в результате проведения комплексных мероприятий, направленных на профилактику и устранение инфекции. Эффективными в данном случае считаются ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Что такое синдром бронхиальной обструкции

Ведущим признаком синдрома бронхиальной обструкции считается экспираторная отдышка. Она возникает из-за того, что в бронхиальном древе возникают ограничения для течения воздушного потока (в основном, на выдохе). В данном случае бронхиальный секрет образуется в патологическом количестве, из-за чего просвет бронхов и закупоривается. Бронхообструктивный синдром возникает как следствие дистрофических, дегенеративных изменений в бронхиальном древе либо в результате выраженных воспалительных процессов. Могут быть и другие, внешние причины.

Такое явление, как обструкция бронхов, может возникать в результате следующих заболеваний:

• муковисцидоз,
• бронхоэктатическая болезнь,
• туберкулез легких,
• кистозная гипоплазия легких,
• обструктивный бронхит.

Причины возникновения бронхообструкции

Нельзя сказать, что бронхи человека особо уязвимый орган, но при постоянном негативном воздействии функции его нарушаются. Так, ярко выраженный обструктивный синдром возникает в результате воздействия респираторных вирусных инфекций (парагрипп, грипп, аденовирус).

Очень часто диагностируют больные бронхи у детей первых трех лет жизни. Ведь физиологически трубчатые просветы у таких крох очень узкие. Кроме того, иммунные механизмы еще не сформированы до конца. Кстати, на предрасположенность к бронхообструкции влияют и такие факторы, как течение беременности и условия жизни семьи, в том числе:

• осложненные роды,
• недоношенность,
• пассивное курение в семье.

Что касается курения, то оно не менее опасно и для взрослого организма. Длительное воздействие табачного дыма на организм человека угнетающее действует на процесс синтеза антител и оказывает тормозящее влияние на всю иммунную систему.

Неблагоприятным фактором может стать и окружающая среда. Ведь атмосфера больших городов загрязнена фосгеном, сернистым газом, неорганической и органической пылью, парами кислот, аммиака и хлора. Понятно, что на специфических узко профильных производствах вредные концентрации могут превышать допустимые в разы.

Возникновение бронхиальной обструкции возможно только благодаря работе сложных механизмов:

• гипертрофия мышечной ткани,
• дистония,
• воспалительная инфильтрация,
• отеки,
• нарушения мукоцилиарного клиренса,
• изменения слизистой оболочки,
• деформация или сдавливание бронхов,
• нарушения в работе иммунной системы и дефекты в производстве макрофагов.

Синдромом бронхообструкции могут сопровождаться целые группы заболеваний, среди которых следующие:

• заболевания дыхательной системы инфекционно-воспалительной и аллергической природы (бронхит, астма, пневмония),
• опухоли в трахеях или в бронхах и врожденные либо приобретенные пороки развития,

  - попадание в бронхи, пищевод либо трахею инородных тел,

• трахеопищеводный свищ, диафрагмальная грыжа и другие заболевания аспирационного генеза,
• врожденные и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы (аномалии сосудов, кардиты и так далее),
• иммунодефицитные состояния и редкие патологии,
• отравления, ожоги и травмы,
• сдавление бронхов и трахеи,
• наружные воздействия химических и физических факторов.

Такое состояние, как бронхообструктивный синдром имеет и свою классификацию в зависимости от этиологии:

• в результате вирусного (реже — бактериального) воспаления бронхов развивается инфекционный синдром,
• аллергический чаще всего с преобладанием спастических воздействий,
• при сдавлении бронхов и обнаружении инородного тела наблюдается обтурационный синдром,
• сердечная недостаточность по левожелудковому типу приводит к гемодинамическому бронхообструктивному синдрому.

Что касается выраженности обструкции, то она может быть трех степеней — от легкой первой степени до тяжелой третьей.

Правила лечения обструкции бронхов

Так, лечение обструкций бронхов осуществляется антибиотиками и препаратами спазмолитического действия. Из последних наибольшее распространение получили следующие группы лекарственных средств:

• метилксантины (эуфиллин),
• этимизол (аналептик центрального действия),
• симпатомиметики с положительным эффектом кратковременного действия,
• кортикостероиды целесообразны при выраженной дыхательной недостаточности.

При лечении брохообструктивного синдрома широко используют аэрозольную терапию. В этом случае распыляется специальный состав, способствующий снижению потерь влаги и улучшающий отхождение мокрот. В целом, направления лечебных мероприятий следующие:

• восстановление бронхиального дренажа,
• улучшение реологии мокроты, образуемой в бронхах.

Для этих целей используются как отхаркивающие, так и разжижающие препараты, а также средства, уменьшающие либо стимулирующие образование слизи.

Самыми популярными врачебными назначениями все же остаются отхаркивающие средства. Они могут обладать как резорбтивным действием (муколитики — бромгексин, мукалтин), так и рефлекторным (терпингидрат, составы на основе алтея, солодки, термопсиса). Понятно, что конкретные назначения должен делать только врач исходя из общей клинической картины заболевания.