Антибиотики при бронхите у взрослых — cоветы по выбору

[содержание]

Назначать ли антибиотики при бронхите у взрослых? До сих пор на этот вопрос нет однозначного ответа. Единодушного мнения врачей о целесообразности антибактериальной терапии не существует. Но в некоторых вопросах специалисты все-таки солидарны.

Когда назначаются антибиотики при бронхите у взрослых?

Антибактериальная терапия не должна начинаться с первых дней болезни. Так как бронхит имеет вирусную природу, с появлением признаков нужно принимать противовирусные препараты. Лечение антибиотиками бронхита у взрослых необходимо при наличии следующих факторов:

• высокая температура (более 38 градусов), не спадающая более трех суток;
• явные признаки интоксикации организма;
• западание выступающих участков грудной клетки;
• «кряхтящее» дыхание при отсутствии бронхиальной обструкции;
• высокий уровень СОЭ (выше 20 мм/ч);
• выраженный лейкоцитоз;
• наличие явных очагов бактериальной инфекции;
• затяжное течение болезни (симптомы сохраняются более трех недель);
• обнаружение воспаления в клинических анализах крови;
• возраст после шестидесяти лет.

Кроме того, обязательно лечение хронического бронхита антибиотиками при наличии обструкции в периоды обострений.

Какие антибиотики принимать при бронхите?

Как правило, антибиотики при остром бронхите неэффективны. Их назначение оправдано только вышеперечисленными факторами. При хроническом бронхите антибактериальная терапия актуальна в случае частых обострений (более четырех раз в год).

Чтобы определить, какой антибиотик лучше при бронхите, нужно сделать анализ чувствительности выделенной микрофлоры. На практике результаты такой диагностики готовы через пять дней. Понятно, что ждать никто не будет. Поэтому назначаются препараты широкого спектра. Когда же они не помогают, тогда проводится анализ чувствительности.

Список антибиотиков при бронхите

1)Сульфаниламиды и триметоприм.

Назначение «чистых» сульфаниламидных препаратов очень ограничено. Связано это с их токсичностью и устойчивостью микроорганизмов к составу. Их вытеснили комбинированные препараты, более активные и менее токсичные. Содержат эти средства сульфаниламиды и триметоприм. Компоненты органично дополняют друг друга, их действие приобретает бактерицидный характер.

Антибиотики, применяемые при бронхите:

• Берлоцид;
• Гросептол;
• Бактрим;
• Бисептол;
• Синерсул;
• Бикотрим;
• Ранкотрим;
• Сулотрим;
• Септрин;
• Дуосептол;
• Тримосул.

Эти средства относятся к препаратам ко-тримоксазола. Обладают довольно широким спектром, подавляют от пятидесяти до девяноста процентов штаммов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, пневмококков, протея, кишечной палочки, менингококков. Устойчивость к лекарственным средствам данной группы развивается медленно. При правильном лечении осложнения появляются редко. Возможные побочные явления:

• тошнота;
• пониженный аппетит;
• рвота, диарея;
• кожный зуд, высыпания, крапивница;
• гематологические осложнения;
• грибковое поражение в полости рта (чаще встречается у ослабленных пациентов и пожилых людей).

2) Лидаприм.

Комбинированный препарат-сульфаниламид. Принципиальное отличие заключается в появлении компонента сульфаметрола. Благодаря этому, антибиотики нового поколения при бронхите имеют более низкую устойчивость возбудителей, более высокую эффективность и способность проникать в бронхиальный секрет; минимальное количество побочных эффектов.

3)Суметролим.

Комбинированный препарат, который практически полностью (на девяносто процентов) всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. При длительном приеме необходимы систематические наблюдения за изменением картины крови. Во время лечения нужно пить много жидкости. Имеются противопоказания, поэтому внимательно читаем инструкцию.

4) Пенициллины.

Полусинтетические препараты широкого спектра:

• Амоксициллин (имеет высокую всасываемость, хорошо переносится; побочные реакции имеют аллергический характер);
• Ампициллин (из-за устойчивости к кислой среде назначается перорально; отличается низкой всасываемостью, из-за чего может концентрироваться в кишечнике и вызывать дисбактериоз).

Препараты амоксициллина:

• Флемоксин-Солютаб;
• Хиконцил;
• Амотид;
• Раноксил;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Уназин;
• Грюнамокс и другие.

Применяются также комбинации пенициллинов с ингибиторами лактамаз. Их эффективность распространяется на грамположительные микроорганизмы и на некоторые грамотрицательные.

5) Аминогликозиды

В малых дозах тормозят развитие бактериальных клеток, в больших – оказывают бактерицидное действие. К данной группе относится Гентамицин (препарат выбора при тяжелой бактериальной инфекции, смешанной инфекции на фоне значительно пониженного иммунитета, неэффективности терапии менее токсичными антибиотиками).